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後疫情時期,如何提升長照機構室內空氣品質?

根據國發會推估,2025 年台灣將進入超高齡社會(65 歲以上的老年人口占社會的 20 %以上),高齡化與失能的長期照顧需求將與日俱增,如何提供長者們一個安養適宜的長期照護環境,室內空氣品質是關鍵之一。機構中常為臥床與失能的長者,其抵抗力較為微弱,容易因環境或空氣品質不良導致感染事件,以 COVID-19 疫情為例,台灣截至 2021 年 6 月 28 日,共有 91 家長照機構、366 人確診,因此,要提供住民與照護人員一個適宜的安養環境,有賴從提升長照機構的室內空氣品質,以下分別就長照機構潛藏 IAQ 問題、政策上的規範,以及 Fusion 智匯網實際導入的案例說明。

一、長照機構潛藏的 IAQ 問題

長照機構的住民多為需臥床或失能的長者,過往常發現住民發生便溺、嘔吐、漏尿時,因無法清楚表達或第一時間被發現,導致臭味瀰漫室內空間,影響住民的健康與自尊。再者,照護員需定期為住民提供灌食、換藥、換尿布等服務,若室內換氣不足、通風不良,環境容易累積異味,也可能導致病毒或細菌殘留,影響安養與照護的品質。


另外,環境相對濕度也對住民健康有著顯著影響。根據勞動部勞動及職業安全衛生研究院 107年度研究計畫《長照場所通風環境調查研究》提及:「用中央空調進行通風換氣時,不僅需顧及其對應之 CO2 濃度外,亦需掌握其濕度,以避免低溫低濕環境對於長時間工作者與臥床者,因乾燥環境影響皮膚水分損失(TEWL),造成皮膚與口腔黏膜受損等健康危害。」2021 年衛生福利部疾病管制署所舉辦的IPC Grand Rounds : COVID-19感染管制與防治策略研討會中,專家提出長照機構的室內環境應控制在 50~60 % 相對溼度,相對溼度低於 45 %,臥床病人易因皮膚壓迫摩擦床面而發生褥瘡問題。



二、法規如何看待長照機構的 IAQ


(一)、室內空氣品質管理法

台灣為全球第 2 個立專法管理室內空氣品質的國家,於 103 年及 106 年分別公告第一批及第二批室內空氣品質管制場域,將公眾使用頻繁、人潮流量眾多之中大型場納管,共計 16 類,其中老人福利機構也為管制場域,主要針對環境中 CO、CO2、甲醛、細菌、PM2.5 做污染物的管制。

表1:室內空氣品質管理法公告場所

IAQ室內空氣品質管理法公告場所
整理自:室內空氣品質法規推動歷程&自主管理標章制度。行政院環保署空氣品質暨噪音管制處。

(二)、室內空氣品質自主管理標章

110 年 7 月 2 日環保署宣布暫停第三批公告,並發布「行政院環境保護署室內空氣品質自主管理標章推動作業要點」,鼓勵公私場所取得「自主管理標章」,提升企業形象。非公告場所皆可申請自主管理標章,申請時,會檢測環境中 CO2、CO、甲醛、PM10、細菌等 5 項污染因子,並經由直轄市、縣(市)主管機關審查,認定符合環保署公告之標章規格標準者,可獲頒優良級或良好級標章。根據環保署訂定之社會福利機構之檢測標準如下:


表2:室內空氣品質自主管理標章─社會福利機構之檢測標準

室內空氣品質自主管理標章─社會福利機構之檢測標準
整理自:行政院環境保護署室內空氣品質自主管理標章推動作業要點、室內空氣品質資訊網 註:社會福利機構指衛生福利部及直轄市、縣(市)政府所設公立老人福利機構。

(三)、機構評鑑

為促進老人福利機構發展與經營管理,提升照顧服務品質,長照機構需定期接受評鑑。評鑑也提供獎勵辦法,評鑑甲等以上可頒發獎金,並優先接受政府補助或委託辦理老人福利業務;丙等以下,主管機關可依老人福利法處新台幣 6 萬以上、30 萬以下罰緩,並公告其名稱與負責人姓名;複評未達乙等以上者,則停止政府補助或委託辦理老人福利業務。


111年度住宿式長照機構評鑑基準為例,老人福利機構評鑑共分為「經營管理效能」、「專業照護品質」、「安全環境設備」、「個案權益保障」等指標,其中,在「安全環境設備」的指標構面中,第一項即強調公共空間與每間寢室都需保持通風與無異味。甚至在評鑑「加減分項目」中,將機構內空氣品質獨立為一指標,作為總分最多加 1 分的項目,強調長照機構室內空氣品質維護的重要性。此指標為評核 CO2,基準為室內 CO2 濃度小於 1,000ppm (體積濃度百萬分之一)。


三、長照機構 AIoT 淨化導入案例


(一)、符合法規與評鑑檢核需求

Fusion 智匯網於嘉義仁德醫療照護體系國泰老人長期照護中心(下簡稱國泰)導入 FusionAir 智匯環境淨化系統,透過系統中的「室內環境感知器」能 24 小時持續偵測室內高達 12 種常見氣體,其中已涵蓋室內空氣品質法規、IAQ 自主管理標章、長照機構評鑑等檢核指標的因子(參見下表3),能提供後續評鑑或法規檢核的參考依據。另外,也提供環境溫濕度的偵測,避免濕度過低影響長者健康。


表3:室內空氣品質管理法、自主管理標章、長照機構評鑑與 FusionAir 環境感知因子比較

整理自:室內空氣品質管理法、室內空氣品質自主管理標章、長照機構評鑑辦法。 註1:FusionAir智匯環境淨化系統經國家級實驗室證實,可有效抑菌抗毒。
整理自:室內空氣品質管理法、室內空氣品質自主管理標章、長照機構評鑑辦法。 註1:FusionAir智匯環境淨化系統經國家級實驗室證實,可有效抑菌抗毒。

圖1:環境感知器安裝於國泰廚房外的空間,能偵測室內一氧化碳濃度數值,供災害提前預警判斷。
圖1:環境感知器安裝於國泰廚房外的空間,能偵測室內一氧化碳濃度數值,供災害提前預警判斷。

(二)、智慧淨化:時時偵測、遠端自動排程淨化

長照業者可自行設定室內氣體因子濃度上限範圍,當系統偵測到環境汙染超標,即會立即連動「室內環境淨化器」增加淨化效率,維持室內空氣品質,讓室內空氣品質符合法規與評鑑要求,管理上更為便利,還能提供住民與照護人員安養的舒適環境。

FusionAir透過AIoT方式,可一次觀察長照機構中多台淨化器與感知器運作狀況,與室內空氣品質狀況。並透過趨勢圖找出汙染週期或熱點,提供管理上的效率。
圖2:FusionAir透過AIoT方式,可一次觀察長照機構中多台淨化器與感知器運作狀況,與室內空氣品質狀況。並透過趨勢圖找出汙染週期或熱點,提供管理上的效率。

(三)、有效抑菌抗毒、消除異味

FusionAir 智匯環境淨化系統採用新一代 UVC + 光離子催化技術,能主動破壞細菌黴菌的細胞膜和病毒的 DNA / RNA 及蛋白質,經國家級實驗室實證,最高可達到 99.99 % 的病菌活性抑制率,能針對物體表面做抑菌抗毒,也能沉降空氣中的懸浮微粒(如 PM2.5),進而降低室內氣溶膠病毒傳播風險。同時針對氨氣、甲醛、TVOC(揮發性有機氣體)等污染問題做淨化。

分別於房間、交誼廳、大廳、走道安裝淨化器與感知器。
圖3:分別於房間、交誼廳、大廳、走道安裝淨化器與感知器。

(三)、長照機構督導親身分享:導入後,環境異味消除快

Fusion 智匯網特別訪問國泰督導 Lisa,透過她親身經驗,分享導入 FusionAir 智匯環境淨化系統後對於照護工作上的助益。Lisa 表示:「我們在房間換尿布的時候,房間裡的異味就會比較重。我們在實務上使用淨化器後發現,當你換尿布時,味道容易跑出來,有了淨化器後,味道消失得比較快,房間內的異味也不會那麼重,不管對工作人員或住民,住房裡的舒適度也提升了不少,而且在我們評鑑的要求裡,也會要求我們定期開窗換氣,目的就是希望我們維持室內的空氣品質。我們裝了這個感測器後,它會隨時告訴我們現在室內空氣品質狀況如何,如果空氣品質不好,那麼淨化器的淨化速度就會提升,這個在我們室內空氣品質的監控上有非常大的幫助。」更多訪問影片可參考以下:





參考資料